為持續深化群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治，切實維護醫保基金安全和人民群眾合法權益。現面向社會公開征集精神衛生醫療機構和醫保基金管理突出問題線索，接受群眾投訴舉報，具體事項公告如下：
一、征集時間
即日起至2026年12月31日止。
二、問題線索征集內容
（一）精神衛生醫療機構管理問題。精神衛生醫療機構存在虛構醫藥服務項目、虛開醫療服務費用、偽造醫院文書；以免費住院等不正當手段違規招攬患者；分解住院、連續住院；毆打患者、限制人身自由等侵害患者權益等問題。
（二）違法違規使用醫保基金等行為。拉攏誘導供養老人、康復人員、失能人員等參保人虛假住院騙保；組織或參與空刷套刷醫保基金、隔空刷卡騙保、偽造醫保報銷憑證騙保；分解住院、掛床住院，雇傭無資質人員冒用他人名義開展診療活動騙保；虛假開具藥品耗材等騙保；偽造或編造醫囑、處方、病歷，篡改藥品進銷存記錄騙保等問題。
（三）過度檢查檢驗和違規收費問題。違反診療技術規范開展無依據檢查、非必要重復檢查；不合理套餐式、捆綁式組合檢查檢驗；對患者實施與疾病關聯性不高的診療項目；重復收費、分解收費、超標準收費、串換項目收費、將不屬于醫保支付范圍的項目納入結算等問題。
（四）藥械在流通使用過程中存在違法違規問題。非法渠道購銷藥品、制售假劣藥品；誘導或協助參保人購藥后倒賣“回流藥”；藥品隨意定價、“陰陽價格”、串換項目、高頻高額團伙性購藥倒藥；開具超出合理病情需要、超出規定用法用量的藥品；醫療器械銷售中存在虛開增值稅發票等問題。
（五）參保個人。將本人的醫保憑證交由他人冒名使用；重復享受醫保待遇；利用享受醫保待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益；使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的；通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式騙取醫保基金支出等問題。
（六）其他欺詐騙保和違規使用醫保基金的問題。
三、監督舉報方式
（一）電話舉報
竹山縣醫療保障局聯系電話：0719-4229717
（二）郵箱舉報：zsxxnh@163.com。
（三）來訪舉報：受理時間為工作日上午8:30-12:00，下午14:30-17:30。
（四）來信舉報：竹山縣城關鎮縱橫大道9號（原政務服務中心）東區10樓。
四、舉報須知
（一）嚴格遵守國家法律法規，舉報人需對舉報內容的真實性負法律責任；
（二）舉報人可通過實名或匿名方式進行舉報，反映內容務必客觀真實、內容具體（如有相關證據材料、圖片、錄音或視頻等可一并提交），積極配合調查核實；
（三）醫保部門將依法依規對舉報線索進行調查處理，并對舉報人、舉報線索予以嚴格保密；
（四）對惡意誣告、打擊報復的行為，將依法追究法律責任。
歡迎社會各界、廣大干部群眾積極主動監督、客觀真實反映問題。
特此公告。
竹山縣醫療保障局
2026年3月30日
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