“以前在大醫(yī)院開的藥，回社區(qū)醫(yī)院就買不到，現(xiàn)在拿著處方在哪都能配，醫(yī)保還能直接報(bào)銷。”
赤壁市民李大爺?shù)那猩眢w驗(yàn)，源于赤壁市推行的緊密型醫(yī)共體“一張?zhí)幏?rdquo;改革，通過數(shù)字賦能，打通市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)“全市通”。
基層診療能力、醫(yī)療質(zhì)量安全度顯著提升，患者就醫(yī)耗時(shí)、檢查成本、重復(fù)診療率大幅下降，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保基金支出更合理、群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕、滿意度顯著提升的多贏局面。
去年9月“一張?zhí)幏?rdquo;信息平臺(tái)上線以來，醫(yī)療費(fèi)用節(jié)省5400余萬元，減少醫(yī)保基金支出3880余萬元。
一個(gè)醫(yī)共體的托舉
“以前光知道吃藥，現(xiàn)在連怎么吃飯、鍛煉都清楚了……”近日，赤壁市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科診室，前來開藥的高血壓患者張爹爹領(lǐng)到了兩張?zhí)幏絾危阂粡埵蔷o密型醫(yī)共體藥品處方，一張是高血壓患者生活方式處方。
“一張?zhí)幏?rdquo;改革是通過“數(shù)字賦能＋資源下沉”，打通醫(yī)院、醫(yī)保、藥店間的信息壁壘，推進(jìn)電子處方在22家醫(yī)共體單位和143家醫(yī)保藥店自由流轉(zhuǎn)與結(jié)算，通過統(tǒng)一處方就診碼、統(tǒng)一處方格式和標(biāo)準(zhǔn)化疾病診斷名稱、統(tǒng)一床位資源管理、統(tǒng)一審方管理和規(guī)范診療流程，為患者構(gòu)建“優(yōu)質(zhì)、便捷、經(jīng)濟(jì)”的醫(yī)療服務(wù)模式。
要推進(jìn)“一張?zhí)幏?rdquo;改革，首要在于打造緊密型醫(yī)共體，以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為支撐，破解資源分散難題，為“一張?zhí)幏?rdquo;改革筑牢運(yùn)行根基。
設(shè)立緊密型醫(yī)共體服務(wù)中心，作為公益一類事業(yè)單位統(tǒng)籌管理全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、醫(yī)保、人事、財(cái)務(wù)等事務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一家人、一本賬、一盤棋”。
出臺(tái)醫(yī)共體建設(shè)總體方案和“一張?zhí)幏?rdquo;改革實(shí)施方案，明確5個(gè)方面12項(xiàng)醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)、4個(gè)方面11條改革措施，確保改革有章可循、落地見效。
通過醫(yī)共體實(shí)體化運(yùn)行，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政壁壘，推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，為處方流轉(zhuǎn)、信息共享、服務(wù)聯(lián)動(dòng)提供了堅(jiān)實(shí)的組織保障。
該市建成醫(yī)學(xué)影像、心電、病理診斷及遠(yuǎn)程會(huì)診四大資源共享中心，接入北上廣專家資源；市直醫(yī)院選派業(yè)務(wù)骨干駐點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。截至目前，遠(yuǎn)程平臺(tái)出具心電報(bào)告2.4萬份、影像報(bào)告4415份，開展遠(yuǎn)程會(huì)診558次，數(shù)智化病理中心開展線上會(huì)診1148例，診斷基層病理標(biāo)本735例，基本實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、專家下沉、家里看病”。
一個(gè)大平臺(tái)的賦能
近日，市民王女士在赤壁市人民醫(yī)院確診慢性病關(guān)節(jié)炎后，希望轉(zhuǎn)診至家附近的濟(jì)康醫(yī)院接受康復(fù)治療。醫(yī)生通過電子處方系統(tǒng)一鍵流轉(zhuǎn)診療方案，她在濟(jì)康醫(yī)院刷臉即可核驗(yàn)身份、完成醫(yī)保結(jié)算，不用重新掛號，不用重復(fù)檢查，既方便又省錢。
去年以來，該市搭建智慧化平臺(tái)，讓“一張?zhí)幏?rdquo;成為數(shù)據(jù)共享、精準(zhǔn)監(jiān)管的核心樞紐。
實(shí)現(xiàn)就診“一碼通用”。統(tǒng)一醫(yī)共體各成員單位名稱、編碼、標(biāo)準(zhǔn)和流程，群眾憑就醫(yī)碼即可享受就診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、健康檔案調(diào)閱等集成服務(wù)，終結(jié)“一院一卡”困擾。
推動(dòng)數(shù)據(jù)“全量匯集”。打通處方平臺(tái)與醫(yī)保、衛(wèi)生HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，集聚患者信息、診療記錄、醫(yī)保結(jié)算等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)健康信息、臨床決策、醫(yī)療監(jiān)控同步交互。
推進(jìn)處方“自動(dòng)審核”。設(shè)立統(tǒng)一審方中心，嵌入智能模塊實(shí)時(shí)預(yù)警不合理處方，倒逼診療行為規(guī)范。目前該市處方合格率提升至90％以上，不合理用藥發(fā)生率下降30％，有效遏制了“大處方”“大檢查”，印證了數(shù)字化手段是提升醫(yī)改效能的關(guān)鍵支撐。
同時(shí)，聚焦優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置，讓群眾在家門口就能享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。
建立“市直醫(yī)院包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村”機(jī)制，依托遠(yuǎn)程心電、影像等共享中心，開展遠(yuǎn)程會(huì)診558次，出具各類遠(yuǎn)程報(bào)告3.6萬余份，基層門診量、住院量分別增長3.5％和2.1％。
建成1個(gè)中心藥房和3個(gè)共享云藥房，實(shí)現(xiàn)藥品庫存共享、統(tǒng)一調(diào)配和中藥代煎代送，解決基層“缺藥、少藥”問題。
在落實(shí)國家、省集采政策基礎(chǔ)上，對重點(diǎn)藥品開展“二次議價(jià)”，2025年部分藥品價(jià)格再降10％以上，累計(jì)降低藥品耗材成本1470萬元，讓群眾切實(shí)感受到“藥價(jià)降了、負(fù)擔(dān)輕了”。
一張“云處方”的“旅行”
日前，市民黃大姐來到赤壁市婦幼保健院就診，和以往不一樣的是，醫(yī)生給她開具了一張“云處方”，她可以到離家更近的藥房取藥。
“‘云處方’省去了紙質(zhì)處方丟失的煩惱，手機(jī)可以隨時(shí)看，門診時(shí)也不用再次掛號，可以隨時(shí)查看。”黃大姐說道。
黃大姐就診的便利，得益于赤壁市實(shí)行的醫(yī)共體“一張?zhí)幏?rdquo;模式。
該市以群眾需求為導(dǎo)向，通過服務(wù)升級讓就醫(yī)更便捷、更舒心。
簡化就醫(yī)流程。推行“一碼通”“診間支付”“床旁結(jié)算”等模式，2025年完成診間支付10萬余人次，門診平均排隊(duì)時(shí)間減少50％以上，解決“排隊(duì)三小時(shí)，看病三分鐘”難題。
創(chuàng)新處方服務(wù)。開展電子處方流轉(zhuǎn)，累計(jì)流轉(zhuǎn)處方3.7萬張，群眾可自主選擇藥店取藥；為慢病患者、兒童提供藥品拆零服務(wù)1萬余人次，減少藥品浪費(fèi)。
拓展線上服務(wù)。升級“健康赤壁”小程序，推廣“云預(yù)約”“云支付”“云膠片”等服務(wù)，云膠片影像互認(rèn)張，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)累計(jì)1.7萬人次，讓群眾“掌上”就能辦就醫(yī)相關(guān)事項(xiàng)。
推行雙處方制度。為45類慢病患者開出1.2萬張“藥物＋生活方式”個(gè)性化處方，慢病規(guī)范管理率提升至90.5％，真正實(shí)現(xiàn)從“治病”到“防病”的轉(zhuǎn)變。
小小電子處方貫穿診前、診中、診后服務(wù)全鏈條，還催生出送藥上門等便民新業(yè)態(tài)，有效帶動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量的增長，群眾就醫(yī)獲得感實(shí)實(shí)在在轉(zhuǎn)化為民生“含金量”。
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